|
![07]0INOZ@_N$QSPGAK~63WN.png](http://www.9n0q2u.cn/files/105410/1508/99297af0dbb_m.png)
作者簡介Brief introduction 主編：|王磊 男，博士，副教授，碩士生導師。2008年獲得德國烏爾姆大學運動康復醫(yī)學博士學位。2011年分別赴德國烏爾姆大學、波茲坦大學醫(yī)學院做高級訪問學者?，F(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院，江蘇省老年醫(yī)院，南京江寧醫(yī)院心臟康復科負責人及顧問。南京中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學系主任，江蘇省省級康復醫(yī)學實驗中心主任，康復醫(yī)學重點學科帶頭人?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會心肺康復專業(yè)委員會常委，中國康復醫(yī)學會心臟康復專業(yè)委員會委員，中華物理醫(yī)學與康復醫(yī)學心肺學組委員。為我國較早的系統(tǒng)學習歐洲心肺康復理論與實踐的學者，回國后積極推進我國心肺康復臨床工作的開展，為我國心臟康復的推廣和發(fā)展作出一定貢獻。主持及參與國家級、省部級多項科研課題，發(fā)表SCI論文8篇，中文核心期刊30余篇。 主編：|趙威| 女，37歲，中共黨員，醫(yī)學博士學位，現(xiàn)任北京大學第三醫(yī)院心血管內(nèi)科任副主任醫(yī)師，兼任中國生物醫(yī)學工程學會體外反搏分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會心肺康復專業(yè)委員會、北京康復醫(yī)學會心肺康復專業(yè)委員會委員，北京藥理學會心腦血管藥理專業(yè)委員會青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學雜志通訊員。主要研究方向為心血管疾病的康復與二級預(yù)防。 主編：|車琳| 女，博士，副教授，碩士生導師?，F(xiàn)任中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會委員；中國生物醫(yī)學工程學會體外反搏分會委員；中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會超聲心動圖委員會委員。擅長心肺功能評定、運動康復及優(yōu)化藥物治療。目前主持一項國家自然科學基金面上項目和上海市自然基金項目；參與6項國自然、市級項目。發(fā)表相關(guān)論文20余篇。 前言 伴隨著社會生產(chǎn)力的高速發(fā)展，人們在享受物質(zhì)文明的同時，冠心病的發(fā)病率持續(xù)增長，已成為世界威脅人民健康與生命的頭號殺手。而我國因人口老齡化、生活方式的急劇改變和心血管疾病預(yù)防不力，造成冠心病的發(fā)病率急劇增長；而心血管病治療學的飛速發(fā)展，讓眾多冠心病患者得到了及時治療，死亡率切實下降，導致帶病生存的冠心病人群急劇增長。據(jù)報道2013年中國經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療已達到454
504例，比2010年的284
936例增長了66.5%。這批帶病生存人群的管理，涉及社會醫(yī)療資源和家庭精力的巨大消耗。因此，加強冠心病高?；颊叩念A(yù)防，針對冠心病患者的康復教育和管理責任重大，任務(wù)嚴峻。 了解冠心病的基礎(chǔ)知識，加強冠心病的一級預(yù)防，才能真正減少冠心病的發(fā)病。而我國，據(jù)估計75％~90％的冠心病患者均有傳統(tǒng)的危險因素，包括不良的飲食習慣（《中國心血管病報告》（2013年）數(shù)據(jù)提示高脂肪、高膽固醇、低碳水化合物、低纖維素膳食是目前國人的主要飲食趨勢）、缺乏體力活動(成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%）、吸煙（目前15歲以上煙民有3.56億，被動吸煙者7.38億；吸煙和被動吸煙同時加重高血壓患者的血壓對心血管風險和全因風險的效應(yīng)，又成為心血管病的獨立危險因素之一）。 不健康的生活方式又加劇高血壓、血脂異常、糖尿病和超重、肥胖的發(fā)生和發(fā)展，目前全國高血壓患病人數(shù)達2.7億，每10個成人中至少有2人患高血壓；2013年全國調(diào)查的12040血脂異常患者中，50%患有高血壓，37.5%患有冠心病，超過30%患有外周動脈疾病。39%的患者接受降脂治療，其中大多數(shù)使用他汀類藥物，但血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的達標率僅為25.8%；成人糖尿病患病率為11.6%、成人糖尿病前期患病率為50.1%；成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分別達到30.6%、12.0%和42.6%，比2002年明顯增加；這些危險因素的加速流行，導致今后10年心血管病患病人數(shù)仍將不可避免的快速增長。 面對具備冠心病高危因素的這批人眾，通過一系列嘮家常似的問題的解答，把冠心病的基礎(chǔ)知識和正確的預(yù)防方法告訴大家，從源頭遏制冠心病的發(fā)生發(fā)展。 而那些已患有冠心病的患者群，告知他們除了被動的吃藥手術(shù)，冠心病患者還可以調(diào)動自己的儲備功能，參與到基于運動的心臟康復項目，國外數(shù)據(jù)心臟康復的運動訓練可使心肌再梗死風險降低47%，心臟病死亡率降低36%，全因死亡率降低26%；并讓接受經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)或冠脈搭橋的患者全因死亡率降低20%～50%；同時提高患者的運動能力、改善健康相關(guān)的生活質(zhì)量，降低患者的再住院率，改善患者的抑郁及心絞痛。但是，國內(nèi)的冠心病的運動康復開展的非常不順利，以至于全國只有幾家大型醫(yī)院開展心臟康復，受眾面非常的有限。該書通過一問一答的方式深入淺出的介紹了冠心病的運動康復知識要點，解除患者對運動康復的疑慮。 書中，筆者還對冠心病患者的飲食、藥物、心理干預(yù)和自我管理方法做了詳盡的介紹。 通過多年的臨床實踐，我深刻的感受到廣大心臟病患者對冠心病知識的渴求，讓冠心病患者接受正規(guī)的康復指導是多么的必要。本書就是基于患者的需求，是一本普及型大眾讀物，希望通過我們的努力，為冠心病患者做些實際的事情，推廣冠心病康復治療，真正改善患者的生活質(zhì)量。 編者 2015年5月 目錄 第一章冠心病常識 第一節(jié)心臟是如何工作的 1. 心臟位于我們身體什么部位？ 2. 心臟是跟拳頭一樣大小嗎？ 3. 心肌跟骨骼肌有什么區(qū)別？ 4. 心臟是如何給自身供血的？ 5. 為什么心臟跳動不完全受我們控制？ 6. 心跳與脈搏是什么關(guān)系？ 第二節(jié)什么是冠狀動脈粥樣硬化 1. 動脈粥樣硬化是怎么回事？ 2. 冠狀動脈為什么容易粥樣硬化？ 3. 動脈粥樣硬化能消除嗎？ 4. 冠狀動脈粥樣硬化對心臟有哪些影響？ 5. 外周動脈疾病與冠心病有何關(guān)系？ 第三節(jié)什么是冠心病 1. 冠心病有哪些分類？ 2. 冠心病有哪些先兆癥狀？ 3. 冠心病常見臨床表現(xiàn)有哪些？ 4. 哪些冠心病不典型癥狀需要注意？ 5. 老年人冠心病有什么特點？ 第四節(jié)什么是心絞痛 1. 心絞痛的典型癥狀是什么？ 2. 怎么判斷心絞痛的程度？ 3. 心絞痛發(fā)作的常見誘因有哪些？ 4. 心絞痛發(fā)作的緩解方法有哪些？ 5. 不穩(wěn)定型心絞痛的特點是什么？ 第五節(jié)什么是心肌梗死 1. 心肌梗死的典型癥狀是什么？ 2. 心肌梗死有哪些先兆？ 3. 心肌梗死與心絞痛有什么不一樣？ 4. 心室壁瘤是什么？ 5. 梗死的心肌能修復嗎？ 第六節(jié)什么是心力衰竭 1. 心力衰竭的典型癥狀有哪些？ 2. 心力衰竭的常見誘因有哪些？ 3. 如何判斷心力衰竭的程度？ 目錄 呵護您的心 第七節(jié)冠心病的相關(guān)檢查 1. 冠心病患者需要關(guān)注哪些常規(guī)及生化檢查？ 2. 心電圖為什么能反映心臟疾?。?/span> 3. 心電圖異常是否就意味著心臟疾??？ 4. 動態(tài)心電圖有什么特點？ 5. 什么是心臟彩超？ 6. 什么是心電運動試驗？ 7. 什么是心肌核素檢查？ 8. 冠狀動脈CT有什么意義？ 9. 冠狀動脈造影有什么意義？ 10. 怎樣自我評估心臟功能？ 第八節(jié)冠心病的臨床治療概述 1. 監(jiān)護與一般治療 2. 解除疼痛與心肌再灌注 3. 心律失常的治療 4. 休克的治療 第二章冠心病預(yù)防 第一節(jié)冠心病的主要危險因素 1. 年齡與冠心病的發(fā)生有多大關(guān)系？ 2. 冠心病的發(fā)生與性別是否相關(guān)？ 3. 高血壓與冠心病有何關(guān)系？ 4. 高脂血癥與冠心病有何關(guān)系？ 5. 糖尿病與冠心病有何關(guān)系？ 6. 吸煙對心血管系統(tǒng)損害有多大？ 第二節(jié)冠心病的次要危險因素 1. 冠心病會遺傳嗎？ 2. 酗酒對心血管系統(tǒng)損害有多大？ 3. 精神心理因素與冠心病有何關(guān)系？ 4. 肥胖與冠心病相關(guān)嗎？ 5. 為什么A型人格易患冠心??？ 6. 冠心病與從事的職業(yè)相關(guān)嗎？ 7. 缺乏運動為什么易患冠心??？ 第三節(jié)冠心病患者的日常預(yù)防 1. 氣候?qū)谛牟∮泻斡绊懀?/span> 2. 預(yù)防冠心病應(yīng)該怎樣合理飲食？ 3. 喝茶能夠預(yù)防冠心病嗎？ 4. 冠心病患者沐浴應(yīng)注意什么？ 5. 冠心病患者的正確睡姿是怎樣的？ 6. 失眠會增加冠心病的患病風險嗎？ 7. 打鼾與冠心病有關(guān)嗎？ 8. 為什么冠心病病人怕便秘？ 9. 避孕藥與冠心病有關(guān)嗎？ 10. 冠心病患者駕駛汽車應(yīng)注意什么？ 11. 心臟驟停應(yīng)該如何進行急救？ 12. 冠心病一定是老年人得的病嗎？ 13. 夏天冠心病就不容易發(fā)病嗎？ 第四節(jié)冠心病預(yù)防的誤區(qū) 1. 化驗結(jié)果正常就不用調(diào)血脂嗎？ 2. 天熱血壓正常就不用吃降壓藥嗎？ 3. 高血壓沒有癥狀就不用吃藥嗎？ 4. 心臟介入手術(shù)有風險最好不做對嗎？ 5. 裝了支架就是冠心病治療的終點嗎？ 6. 心絞痛發(fā)作忍忍就一定能好嗎？ 7. 冠心病癥狀不明顯就說明不嚴重嗎？ 8. 有早搏房顫就是冠心病嗎？ 9. 吃保健品就可以不吃藥嗎？ 第三章冠心病運動康復 第一節(jié)運動康復對冠心病患者的益處 1. 運動能改善心率嗎？ 2. 運動能改善心臟側(cè)支循環(huán)嗎？ 3. 運動能改善心臟供血嗎？ 4. 運動能改善心臟收縮功能嗎？ 5. 運動能提高呼吸功能嗎？ 6. 運動能提高運動能力嗎？ 7. 運動能改善精神狀態(tài)嗎？ 8. 運動能改善脂質(zhì)代謝嗎？ 9. 運動能控制血壓嗎？ 10. 運動能改善血糖嗎？ 11. 運動能控制體重嗎？ 12. 運動能降低死亡率嗎？ 第二節(jié)冠心病患者運動康復注意事項 1. 冠心病患者的運動原則是什么？ 2. 冠心病患者運動伴隨哪些風險？ 3. 什么樣的冠心病患者不適合運動？ 4. 冠心病患者有哪些運動注意事項？ 5. 冠心病患者運動前需要哪些康復評估？ 6. 冠心病早期運動康復為什么要在醫(yī)院進行？ 7. 冠心病運動康復與藥物治療有什么關(guān)系？ 8. 冠心病患者如何防止運動損傷？ 9. 冠心病運動康復為什么要持之以恒？ 10. 冠心病患者什么時間運動最好？ 第三節(jié)冠心病患者如何把握運動量 1. 冠心病患者運動處方包含哪些內(nèi)容？ 2. 冠心病患者如何把握運動強度？ 3. 冠心病患者如何把握運動時間？ 4. 冠心病患者適宜的運動頻率是多少？ 5. 冠心病患者運動過程中哪些癥狀需要警惕？ 第四節(jié)冠心病患者適宜的運動方式 1. 冠心病患者如何散步？ 2. 冠心病患者如何慢跑？ 3. 冠心病患者如何爬梯練習？ 4. 冠心病患者如何游泳？ 5. 冠心病患者如何騎車？ 6. 冠心病患者如何練習傳統(tǒng)功法？ 7. 冠心病患者如何進行力量訓練？ 8. 冠心病患者如何進行柔韌性訓練？ 第五節(jié)特殊情況下的冠心病患者如何運動 1. 急性心肌梗死后如何安排活動？ 2. 心力衰竭患者如何進行運動？ 3. 下肢關(guān)節(jié)受損的患者如何運動？ 4. 伴有骨質(zhì)疏松的患者如何運動？ 5. 高齡體弱患者如何運動？ 6. 冠心病患者外出旅游應(yīng)注意什么？ 7. 冠心病患者可以進行性生活嗎？ 第四章冠心病飲食與用藥 第一節(jié)冠心病患者如何健康飲食 1. 冠心病患者的飲食原則是什么？ 2. 冠心病患者有何營養(yǎng)需求？ 3. 適宜冠心病患者食用的主食有哪些？ 4. 適宜冠心病患者食用的蔬菜有哪些？ 5. 適宜冠心病患者食用的水果有哪些？ 6. 適宜冠心病患者食用的肉類有哪些？ 7. 適宜冠心病患者食療的中藥有哪些？ 8. 地中海飲食是否適合冠心病患者？ 第二節(jié)冠心病危險因素的飲食控制 1. 糖尿病患者飲食注意事項 2. 高血壓患者飲食注意事項 3. 高脂血癥患者飲食注意事項 4. 高尿酸血癥患者飲食注意事項 第三節(jié)冠心病患者的食療方法 1. 適宜冠心病患者的茶飲調(diào)制 2. 適宜冠心病患者的炒菜 3. 適宜冠心病患者的湯羹 4. 適宜冠心病患者的主食 第四節(jié)冠心病患者用藥常識 1. 冠心病患者用藥原則是什么？ 2. 冠心病患者用藥方案的制定需要考慮哪些因素？ 3. 冠心病患者用藥禁忌有哪些？ 4. 冠心病患者外出需常備哪些藥物？ 5. 冠心病患者急救時如何用藥？ 6. 冠心病患者如何正確掌握用藥時間？ 7. 冠心病患者如何減輕用藥不良反應(yīng)？ 第五節(jié)冠心病患者常用藥的服用 1. 治療冠心病的常見藥物分類有哪些？ 2. 冠心病患者如何正確服用抗血小板聚集藥物？ 3. 冠心病患者如何正確服用抗凝藥物？ 4. 冠心病患者如何正確服用抗心肌缺血藥物？ 5. 冠心病患者如何正確服用調(diào)脂藥物？ 6. 冠心病患者如何正確服用鈣離子通道阻滯劑？ 7. 冠心病患者如何正確服用β受體阻滯劑？ 8. 冠心病患者如何正確服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑？ 9. 冠心病患者如何正確服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑？ 10. 冠心病患者如何正確服用其他抗心肌缺血藥物？ 11. 冠心病患者如何正確服用硝酸酯類藥？ 12. 冠心病患者如何正確服用中成藥？ 第五章冠心病心理干預(yù) 1. 冠心病患者會有哪些心理特點？ 2. 不良情緒對冠心病的影響有哪些？ 3. 冠心病患者應(yīng)該怎樣認識自身？ 4. 冠心病患者該怎樣控制自身情緒？ 5. 冠心病患者家屬應(yīng)該扮演什么角色？ 6. 哪些文體活動有益于心理健康？ 第六章冠心病自我管理 1. 冠心病患者為什么需要自我管理？ 2. 冠心病患者血糖的自我管理 3. 冠心病患者血壓的自我管理 4. 冠心病患者用藥的自我管理 5. 冠心病患者運動的自我管理 6. 冠心病患者飲食的自我管理 7. 冠心病患者情緒和睡眠的自我管理 8. 冠心病患者吸煙的自我管理 附錄一每日所需熱量計算 附錄二食物交換份 附錄三2014中國心血管病年度報告 附錄四冠心病康復/二級預(yù)防中國專家共識 |
